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輕微戽斗矯正不開刀?骨性戽斗/功能性戽斗改善費用大揭秘

台中牙醫2022-05-13391

本文作者:林榆芩醫師

今天我要來講一個在網路上很多人提問的問題,就是戽斗可不可以只做牙齒矯正來改善。那要討論這個問題的話其實非常的複雜。因為我不知道網路上這些問我的人,他所指的戽斗是真的下巴前凸還是她的下巴單純只是比較長。這兩個其實是不一樣的。

怎麼樣判斷自己有沒有戽斗?

首先有是一個很重要的觀念,臉長並不一定代表戽斗。

很多人認為自己的臉長就是戽斗,但並不是這樣。你要看他下顎骨相對上顎骨的位置,下顎骨必須是發育比較多比較前凸,那這種我們才會在牙齒矯正或者咬合學定義他是戽斗。

所以戽斗的臉型一個是下顎前凸,那另外一個是下巴長又加上下顎前凸

很多人他實際上他是上下顎骨的關係式是上顎牙齒在下顎牙齒前方一點點,這種正確的咬合。但是因為它正面觀的時候,他覺得他的下巴比較長,所以他覺得自己是戽斗。

輕微戽斗矯正用不用開刀?

改善戽斗有一個前提就是說你的上下顎的牙齒距離不能夠太遠,因為當你的距離太遠的時候,因為下顎牙齒的舌側骨頭很薄,所以下顎牙齒它沒有辦法靠矯正的方式後退那麼多,他會遇到骨頭的極限。那這種狀況下就一定需要做到手術。

而且這種通常就是我們在診斷治療的時候講的骨性戽斗,它會比較嚴重,那他需要做到正顎手術來改善它的咬合和他的臉型。

戽斗形成的原因

那是什麼原因會造成戽斗呢

可能是上顎骨發育不足或者是下顎骨發育過盛,那也有可能是兩者都有。

什麽麼樣的戽斗可以矯正?什麼樣的戽斗需要正顎手術?

在諮詢牙齒矯正的時候要做一個診斷,看這個戽斗是可以靠牙齒矯正就能來改善。

我們會分成假性的戽斗跟骨性的戽斗,假性的戽斗也就是說它的咬合是下顎牙齒跟上顎牙齒是切齊的,他的後牙咬合並不穩定。所以當他在做咀嚼的時候,它會有一個下顎骨往前移讓他的後牙咬合全部都切到的這種移動的動作。那這種的戽斗是假性的戽斗,那這種的假性戽斗是可以做牙齒矯正改善的。

那另外一種骨性的戽斗,通常上下顎牙齒的距離會非常遠,骨性的戽斗是沒有辦法單獨靠做牙齒矯正來改善的,必須做到正顎手術,合併牙齒矯正來改善他的戽斗。

治療兒童戽斗要考慮顎骨發育期

如果是上顎骨發育不足的戽斗,我建議是提早矯正。不管是做擴弓或是用face mask把整個上顎往前拉出來的效果都會還不錯。而且上顎骨的發育會相較於下顎骨它是比較早完成的。如果上顎骨發育不足的問題必須提早做介入,然後促進上顎骨的發育,那如果是下顎骨發育過盛的話呢,這種其實在亞洲人的戽斗是比較常見的,那這種比較麻煩,因為當你小朋友的時候你去牙醫診所諮詢,可能大部分的醫師會建議等到成年之後,下顎骨停止生長了再看需不需要合併正顎手術,或者是做牙齒矯正就好。

為什麼很多醫生會這樣建議,這是因為下顎骨的發育他非常的晚。所以很多人他在小時候他突然把他的咬合矯正好,也就是說它本來下麵牙齒咬在上顎的外側,那他小朋友的時候矯正好了,可是因為她的下巴還一直在發育,所以他長大的時候她的下牙又咬到外側去了,那變成這個人他可能要再進行第二次的矯正,所以很多醫師會怕和病人整個矯正的時間變得非常久或者是要矯正很多次,那不如等到成年之後再把所有的問題一次解決,而且因為下骨的發育要一直限制住他,其實是非常困難的。因為它的發育時間很長,不過我覺得其實現在也有越來越多的人提倡,就是要讓小朋友的時候就讓他先達成正確的咬合,因為這樣子對小朋友他的身心發展都會比較健康,他也會比較有自信。

家長也要有一個認知,就是小時候雖然他的錯咬矯正好了,但不代表長大了之後它的咬合或者是它的外觀都會是很滿意的。

成人的戽斗的矯正和小朋友最大的差別,是成人他已經沒有顎骨的生長發育了

如何只靠矯正來改善功能性戽斗或是厚道。

那這種改善呢分成兩個,第一個就是臉型的改善,第二個是咬合的改善。

我先講臉型的部分,比如說我們是上顎骨發育不足的話,中臉部比較凹陷的病人。我們就會將他的上顎牙齒做成讓上顎的牙齒跑到下顎的外側,變成正常的咬合,同時他的上唇會變得比較飽滿,那同時也會改善中臉部比較凹陷的這種月亮形的臉型

如果是下顎發育過盛的病人,我們需要後退的是下顎牙齒,可是這時候我們只能後退他的下顎牙齒,不能夠後對他的下顎的下巴的這塊骨頭,所以她的下顎牙齒後退之後,它的下唇會往內收,可是她的下巴並不會跟著進去。

所以這時候要比較注意的是對於這類的病人,臉型只有我剛剛前面提到的當他的下唇是外翻比下巴還要前面的時候,這一種的戽斗才能夠靠牙齒矯正來改善臉型。因為這時候即使他的下顎牙齒做內收,他的下唇收進去了,可是她的下巴也不會因為這樣子而變得比下唇還要前面,可以避免他的厚到的感覺又加重。

那如果這個病人他的側面觀,他整個下巴往前沖出來,甚至已經比他的下唇還要前位的時候,那我會建議這個病人如果他想要臉型比較好看的話,其實是需要考慮做正顎手術,她整個下顎骨往後退。這樣子的話,才可以同時改善它的咬合和他的臉型。

臨床上怎麼樣治療戽斗的咬合

如果是輕微的前牙錯咬,也就是下顎牙齒在上顎牙齒的前方一點點,那這種功能性戽斗的話,大概我們會採取不拔牙矯正,然後直接讓病人拉上下顎的三級咬合的橡皮筋,她會由上顎後牙帶到下顎的前牙,那這個方向就可以讓上顎的牙齒出來一點點,下顎的牙齒進去一點點,所以它就可以改善錯咬的咬合。

這種治療方式要比較注意的是,比較適合在鼻子比較挺的病人,因為他上顎牙齒會往前跑,所以它上唇這邊會變得比較飽滿。

第二種治療方案,如果說他的下顎前牙比剛剛再多一點點的時候,但又沒有距離遠到我們需要拔下顎的小臼齒來收下顎的前牙,那我們可能會採取的方式就是在下顎的後牙打兩只骨釘。

將下顎所有的牙齒做後退來達到一級的咬合。

那第三種下顎牙齒在上顎牙齒前方又更多了,我們可能就會考慮拔下顎的小臼齒,或者是說有些人可能是上顎的第二小臼齒下顎的第一小臼齒,我們可能會採取拔小臼齒的方案來改善他的戽斗。那這種狀況的話下顎前牙內收的量會比較多。所以其實要注意的是如果說這個病人下巴前突比較明顯的話,如果下唇退到比下巴還要裏面的時候,其實戽斗的感覺是會加重的

如果說病人他也很在乎自己下巴前凸的這種臉型的話,那這個治療方案其實並不適合他,可能還是比較適合合併正顎手術加上牙齒矯正來改善它的咬合和她的臉型

治療戽斗的費用

每人的的戽斗程度不同,每個人的口腔情況也不相同,所以費用這一塊並不好估計,還是到診所資訊也好確定。

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